实验区转基因小鼠保种知情同意书

实验区转基因小鼠保种知情同意书

实验名称：                                                            

一、背景与目的

为保障您课题组珍贵转基因小鼠品系的遗传安全，防止因意外污染或操作失误导致资源丢失，动物实验中心提供规范的保种服务。资源部设有独立的保种扩繁空间，由专业人员管理并执行严格的微生物控制流程；实验部因实验区域人员流动频繁、环境变量较多，存在一定的生物安全风险。为明确保种方案及相关责任，特制定本知情同意书。

二、保种方案对比

1. 标准方案（资源部）

环境优势：资源部拥有相对独立的保种空间，人员进出受严格控制，定期进行微生物监测，最大程度降低交叉污染风险。

管理保障：由专职人员操作，遵循标准化流程，确保遗传物质质量。

2. 实验者要求方案（实验部）

风险说明：实验区域需频繁进出人员多，存在一定的污染风险，可能引入不可预见的微生物污染（如病原体传播、动物交叉污染）。

管理保障：除每周一次换笼、日常添加饲料和灭菌水外，小鼠3周龄以上需要自己离乳分笼，有必要可自行采样进行基因鉴定等。

责任自担：若实验者坚持在实验部进行保种操作，需自行承担因环境不可控因素导致的全部风险，包括但不限于：①保种小鼠污染；②后续研究中断造成的连带损失。

三、知情同意声明

本人（实验负责人/项目负责人）已充分阅读并理解上述内容，并作出如下确认：

知情确认：我了解资源部与实验部在环境可控性、人员工作安排方面的本质差异，知悉在实验部保种存在的风险。

方案选择：因以下原因：                               ，特此申请将品系转基因小鼠的保种工作安排在实验部进行。

责任承诺：我自愿承担因选择在实验部保种而可能引发的一切后果（包括但不限于动物污染及相关连带损失），并免除动物实验中心及相关管理单位的相应责任。

本文件一式两份，双方各执一份，具备同等效力。

实验者签名：                    联系电话：___________________

课题组/单位：                   经办人签名：                 

日期：   年  月  日